Les Maladies auto-immunes systémiques, cette 4ème grande cause méconnue mais importante des affections cardiovasculaires

Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité mondiale, en représentant 31% de la mortalité totale. Le premier moyen de réduire cette mortalité passe par une lutte contre certains comportements et habitudes comme le tabagisme, l’alcoolisme, la sédentarité et la « malbouffe ».

Si classiquement, ces pathologies sont largement liées à l’hypertension artérielle, au diabète, et à l’obésité, une partie significative des atteintes cardiovasculaires échappe à ce type d’origines et découlent d’autres pathologies encore méconnues du grand public, les maladies systémiques. Ce sont des affections susceptibles de toucher plusieurs organes à la fois, la plupart d’entre elles étant elles-mêmes des maladies auto-immunes. Ces dernières proviennent d’un défaut de fonctionnement de notre système immunitaire qui se met à attaquer nos propres organes alors qu’il est chargé normalement de nous protéger des virus, des bactéries et autres agressions.  

Ces maladies auto-immunes systémiques ou non systémiques (c'est-à-dire qui ne s’attaquent qu’à un seul organe) sont nombreuses comme : le lupus systémique, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite, la sclérodermie, la maladie de Gougerot-Sjögren, la maladie de Behçet etc. Ces pathologies constituent d’ailleurs un grave problème de santé publique du fait de leur poids économique et humain : 3ème cause de morbidité dans le monde après les maladies cardiovasculaires et les cancers, elles touchent en effet environ 10 % de la population mondiale et occupent le deuxième ou troisième poste des dépenses de santé dans la plupart des pays

 Même si les pathologies auto-immunes systémiques ont des symptômes et des signes cliniques différents, l’attaque des vaisseaux sanguins constitue un de leurs points communs, aussi bien, selon les cas, des grosses artères que des plus petits vaisseaux. Elle donne une inflammation des parois des vaisseaux et la constitution de caillots sanguins, se traduisant, différemment selon le territoire atteint, par un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une insuffisance rénale, une nécrose d’une partie des intestins ou de la peau, une perte de la vision, une phlébite ou une gangrène d’une partie d’un membre…

Toutes ces atteintes peuvent parfaitement être détectées en France grâce à un ensemble de techniques d’investigations relativement récentes (IRM cardiaque, PET-scan, tests et analyses biologiques divers). Il n’en est pas de même au Maroc où

l’emploi de ces outils est malheureusement trop coûteux pour une grande partie de la population, d’où un surcroit de mortalité. Un traitement précoce associant les médicaments spécifiques des atteintes cardiovasculaires et ceux de la maladie principale permet pourtant de maitriser la situation des patients.

Au-delà de ces aspects techniques, les enjeux sont aussi de sensibiliser les personnes atteintes de ce type de maladies aux signes annonciateurs de ces complications cardiovasculaires (douleurs thoraciques, fourmillements, engourdissement d’un membre, douleur abdominale, perte temporaire de la vision…).  

Tous les aspects de cette problématique ont été débattus à Casablanca, le 26 novembre 2016, lors de la 4^ème journée scientifique annuelle de l'association des médecins internistes du Grand Casablanca (AMICA), présidée par le Pr Elkabli. Cette rencontre a fait notamment l’objet d’interventions de spécialistes renommés, notamment français, les Pr Cacoub, Guillevin, Hachulla et Mouthon.                                                            

Casablanca, le 25 novembre 2016

 Dr Khadija Moussayer

 Secrétaire générale de l’AMICA

 

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LA MEDECINE INTERNE : UNE SPECIALITE PEU CONNUE

« La médecine interne est la spécialité des démarches diagnostiques difficiles et de la prise en charge des adultes souffrant de polypathologies ou de maladies générales, avec une prédilection pour les maladies systémiques et les maladies auto-immunes en général. Un médecin qui pratique la médecine interne s'appelle un interniste » (Source Wikipedia)

Cela amène les spécialistes en médecine interne à diagnostiquer et soigner, de façon transversale, des pathologies touchant un ensemble de domaines médicaux très divers (cardiologie, diabétologie, rhumatologie, pneumologie, endocrinologie, dermatologie, néphrologie, neurologie etc.).

La médecine interne répond enfin par nature à l'ensemble des problèmes de santé des personnes âgées.